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茁彩生物?非特異的炎癥標志物---C-反應蛋白CRP

發布時間: 2023-05-16  點擊次數: 417次

C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)是指在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質(急性蛋白)。CRP可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調理作用,從而清除入侵機體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細胞,在機體的天然免疫過程中發揮重要的保護作用



CRP不僅是一種非特異的炎癥標志物,其本身直接參與了炎癥與動脈粥樣硬化心血管疾病,并且是心血管疾病強有力的預示因子與危險因子。CRP與補體C1q及FcTR的相互作用使其表現出很多生物活性,包括宿主對感染的防御反應、對炎癥反應的吞噬作用和調節作用等。與受損細胞、凋亡細胞及核抗原的結合,使其在自身免疫病方面也起著重要作用。



CRP臨床意義

感染的診斷與鑒別

革蘭陰性感染:可發生高水平的CRP,有時高達 500 mg/L。

革蘭陽性菌感染和寄生蟲感染:通常引起中等程度的反應,典型的是在100 mg/L左右。

病毒感染:引起的反應最輕,通常不超過50 mg/L,極少超過 100 mg/L。

在細菌感染的急性期,CRP顯著升高,寡聚腺苷合成酶正常。

在病毒感染時CRP水平正常或輕微升高,寡聚腺苷合酶水平升高。


預測將來心肌梗塞與中風的危險性

C反應蛋白是心血管疾病強的危險指標,C反應蛋白水平可預測將來心肌梗塞及中風的危險性。

C反應蛋白含量>2.1 mg/L的人與<1 mg/L者比較:將來發生心肌梗塞的危險性為后者的2.9倍;發生缺血性中風的危險性為后者的1.9倍;發生外周動脈血管性疾病的危險性為后者的4.1倍。


自身免疫或免疫復合物

系統性紅斑狼瘡、多肌炎、系統性硬化癥CRP無明顯改變,所以可用于與風濕性疾病鑒別。

若存在發熱為并發感染而非疾病的惡化。


癌癥

結腸癌是導致死亡人數第二多的癌癥。研究顯示,血液C-反應蛋白含量最高的那些人患結直腸癌的危險,是C-反應蛋白含量低者的兩倍。


評估疾病活動性和療效監控

CRP為 10~50 mg/L表示輕度炎癥。

CRP升至 100 mg/L表示較嚴重的疾病,它的嚴重程度在必要時需靜脈注射。

CRP> 100 mg/L表示嚴重的疾病過程并常表示細菌感染的存在。


抗生素的治療監測

系列血漿CRP的測定,可用來作為下列情況的治療監測:

根據CRP水平的變化來決定抗炎藥物的劑量。



內科

  • 肺炎:CRP>100 mg/L,強烈提示細菌感染,如化膿性支氣管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不會超過50 mg/L。

  • 心血管病,在痛疼開始后數小時內,CRP升高,3~4 d達高峰,在CK-MB回到正常后7~10 d也降至正常。

  • 代謝綜合征,根據CRP水平可將為:

  1. 低危險組,<1 mg/L;

  2. 中危險組,1~3 mg/L;

  3. 高危險組,>3mg/L。



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